
医保卡个人账户金额用完后,有人盯上了社区医院门诊统筹待遇,宁可药品过期浪费,也要到社区医院频繁划卡大量买药,有的甚至转手就把“零差价”药卖给了药贩子。“这些滥用医保统筹基金的行为,会导致真正患有严 ...
医保卡个人账户金额用完后,有人盯上了社区医院门诊统筹待遇,宁可药品过期浪费,也要到社区医院频繁划卡大量买药,有的甚至转手就把“零差价”药卖给了药贩子。“这些滥用医保统筹基金的行为,会导致真正患有严重疾病的参保人员没有足够的药和钱可用。”昨天,市社保中心相关人士透露,我市将建个人医保诚信系统,严重违规人员列入“黑名单”后,会被重点监控,不能享受划卡直接结算等就医便利和一些非法定的医保待遇。明年,我市还将出台相关规定,一旦发现参保人员、医生套取骗取医保基金达到一定金额,可直接移交司法机关依法处理。
近日,我市加强职工门诊统筹基金监管,市医保监控平台已“揪出”少数参保人员和个别医院医师的违规行为。退休职工朱老伯就是一个典型,其就医记录显示,他一天5次到社区医院看病拿药,其中还有儿童咳嗽药,严重超范围用药。更离谱的是,他一周“做”了108次牙齿手术,明显违背常理,“这说明有的社区医生甚至在协助参保人员违规使用医保基金。”市社保中心人士介绍,被约谈时,朱老伯“理直气壮”表示:“社会福利,不用白不用。”
跟朱老伯有同样观念的人不少。昨天上午,无锡日报记者走访了几家在老新村附近的社区医院,发现都有老人在排长队划卡拿药。家住孙蒋新村的刘阿婆患高血压多年,她说:“年底了,社区医院门诊医保报销额度没用完就要清零,虽然明年可以继续享受,我还是要隔几天就来开点药,自己吃不完,可以给老伴吃。”
“医疗保险基金是大家的钱,不是社会福利,更不能随意滥用。”市人社部门相关人士说,当初出台社区门诊医疗费用统筹等一系列医保政策,是为了减轻患有多种慢性病和严重疾病的参保人员的医疗费用负担。医疗保险基金实行社会统筹,体现统筹共济作用,有限的医保基金要安全、可持续运行,既需要完善的医保监督制度,也需要参保人员自觉配合。
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