昨日，武汉市人社局出台2011年度医保定点医疗机构服务信用等级评定方案，严重违规者将被取消医保定点机构资格。

    据介绍，从2005年开始，武汉市试运行医保定点机构信用等级评定，根据综合测评，分别评为A（差）、AA（部分违规）、AAA（合格）三个级别，以检查定点医疗机构执行医疗、工伤、生育保险政策规定及履行医疗服务协议情况，促进完善医保服务体系，提高医保服务质量，维护参保人合法权益，保证基金的合理支付。

    通过4年多试运行，今年首次明确，评定结果与医疗费用结算以及医保服务协议签订直接挂钩，被评为AAA级的医疗机构医疗服务质量保证金全额兑付，AA级兑付90%，A级则付80%，扣除的质量保证金转入医保基金，严重违规的医院机构将被取消医保定点机构资格。  

    月度考评中，由市医保中心根据各险种特点和考评标准，在医保结算系统自动评分，评分结果按月予以反馈。每个季度抽查一次病历及处方，并予反馈，如有不同意见，可向市医保中心申请复议。

    年底再进行综合评定，由市医保中心根据参评机构的月度考评、抽查结果及全年各项指标情况、信访投诉等进行综合评定。

    对以欺诈、伪造证明材料或用其他手段骗取医疗、工伤、生育保险基金支出，或在考评中弄虚作假且情节严重、影响极坏和拒不参加信用等级评定的定点医疗机构，医保中心终止其医保服务协议。