
大庆网讯(记者 戴小民)5月13日,记者从油田社保中心获悉,油田社保中心对存在冒名住院、挂床住院、入院指征不足、疏于管理允许住院参保患者随意离院、推诿患者、冒名静点、门诊药品进销存不符等问题的45家定点医疗机构进行了查处,扣减合同抵押金
大庆网讯(记者 戴小民)5月13日,记者从油田社保中心获悉,油田社保中心对存在冒名住院、挂床住院、入院指征不足、疏于管理允许住院参保患者随意离院、推诿患者、冒名静点、门诊药品进销存不符等问题的45家定点医疗机构进行了查处,扣减合同抵押金42万余元,并在信用等级评定分值上进行了扣减,其中,平安医院暂停定点医疗服务资格。
医疗保险基金不但是参保人员的“治病钱”和“救命钱”,同时也是国家法律不允许触及的“高压线”。使用是否合理,直接关系到广大参保人员的切身利益,关系到油田原油持续稳产、整体协调发展、构建和谐矿区“三大战略任务”的推进落实,关系到油田改革发展稳定大局。为此,油田社会保险中心一直以来始终加强医疗监管,不断加大稽查力度,确保基金的安全高效运行。
多年来,保险中心一直坚持采取定期检查、临时抽查、夜查、网上随机监控、受理举报稽查、调阅处方、审阅病历等多种方式方法,严格按照服务协议对各种违规行为进行处罚。
仅2009年,就进行了500余次的稽查,发布医疗监督通报7期,对111家定点医疗机构存在的冒名住院、挂床住院、随意离院、违规刷卡,以及诊断依据不足,缺乏必要的辅助检查支持;诊断不全、不准确,诊断人为升级;检查不合理,或过度检查或该查未查;用药不合理,或使用与诊断无关的药物,或大剂量、长时间、高级别使用抗生素;药品费用占住院医疗费用比例过高等违规问题进行了查处,扣减合同抵押金165.6万元,同时,对超协议指标的38家定点医疗机构止付统筹基金284万元。有19家定点医疗机构被评为C级单位,下浮了服务协议指标。有7家定点医疗机构被暂停过医疗服务资格。
同时,对严格履行《定点医疗服务协议》的大庆油田总医院集团油田总医院、龙南医院、大庆市第四医院、哈尔滨医科大学附属第五医院、大庆油田总医院集团乘风医院、四厂医院、大庆康复医院、大庆油田总医院集团脑血管医院等16家A级定点医疗机构进行了表彰和奖励,以激励定点医疗机构为油田参保人员提供优质的服务,并进一步引导油田参保人员更加合理地就医购药。
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