“两票制”推广城市中，医疗高地北京市也正式加入。

　　10月30日，北京市八部门联合发布《北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》（下称“实施方案”）表示，在北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的各级各类公立医疗机构药品采购中实行“两票制”。这一方案实施的过渡期为自方案发布起3个月。

　　值得关注的是，在北京市“两票制”实施方案中，还开始探索设立更加直接的“一票制”。

　　“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。而“一票制”是指从生产企业到医疗机构只开一次发票。推行这些政策的目的是减少药品在流通过程中多个环节，以降低药价。

　　自政策发布至今，一组非完全统计数据显示，截至2017年7月初，已有25个省、自治区、直辖市发布关于开展药品采购“两票制”“实施方案。

　　少数地方则探索开展更为彻底的“一票制”，如山东、浙江等地的采购法实施方案中均有体现。北京市的两票制实施方案也表示，将探索通过第三方支付平台，公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。药品生产、流通企业要按照公平合法、诚实守信原则合理确定加价水平。

　　“北京的一票制特点更突出。”北大纵横医疗行业中心负责人王宏志解释，北京方案市场化手段、互联网思维运用得明显。

　　王宏志解释，第三方支付是电子商务的关键技术和应用，对推动中国电子商务的发展起到决定性作用，天猫和淘宝平台一天的物流订单峰值可以达到5亿-6亿，涉及10亿多买卖主体（有重复），但天猫旗舰店实际执行的是一票制，中国的医药企业只有五六千家，而公立医院也只有1.3万家，“无论从买卖主体的数量，还是从交易复杂程度、风险情况，公立医院药品流通和天猫比，都差几个数量级。”王宏志说，医药行业更应该实行一票制。

　　引入第三方体系，也更加市场化。

　　“第三方支付体系下，可以对医药流通环节的资金进行监督，”王宏志还表示，此前在医药流通环节中，无论是药企还是流通企业，都存在回款周期长、回款难问题，但第三方支付引入后，能对其中的资金环节进行监督，这对于消灭医药流通的中间环节，降低药价都十分有利。

　　此前存在的医药流通企业也将实现角色转变，“医药流通企业将物流化，”王宏志判断，但对比顺丰等成熟物流企业，这些医药流通企业的竞争力可能略有不足。

　　这一政策推行的难度也不小，“两票制推行的阻力就很大，若实施一票制，难度会更大。但医药行业需要创新，行业的落后之处需要改进。”